زردی JAUNDICE به زرد شدن پوست در اثر تجمع بیلی روبین زردی JAUNDICE  گفته می شود . 

که به علت بالابودن تعداد گلبولهای قرمز و کوتاه بودن عمر آنها و در نتیجه افزایش بیلی روبین ایجاد می شود . 

• شایعترین نوع یرقان (زردی ICTERUS) که ۶۰% از نوزادان را مبتلا می کند . یرقان فیزیولوژیک JAUNDICE است معمولاً در روز دوم زندگی به وجود آمده و در روز ۷-۳ به بالاترین سطح خود می رسد.

• زردی ناشی از شیر مادر: این نوع زردی به علت مصرف کم شیرمادر، کم آبی وکمبودکالری ایجاد می شود.

• مهمترین عامل در زردی تغذیه با شیر مادر دست کم باید بصورت صحیح و تکنیک درست شیردهی صورت پذیرد .

• در بعضی ازمادران بعلت درد بعد از سزارین شیردهی مختل می شود که آموزش جهت روش صحیح شیردهی صورت پذیرد .

• در نژاد آسیایی زردی JAUNDICE  بیشتر است .

• کبد نوزادان توانایی کامل برای دفع بیلی روبین از بدن را ندارد و در تعداد قابل توجهی از نوزادان ظاهر می شود که در صد بالایی از آنها خوش خیم است که فیزیولوژیک نامیده می شود .

• در صورتیکه مشکل زردی JAUNDICE بیشتر از حدانتظار بالا رود سبب می شود که بیلی روبین از مغزگذشته و سبب آسیب به سلولهای مغزی شود.

 

عوامل شایع که سبب افزایش زردی JAUNDICE است :

• نارس بودن نوزاد

• تغذیه ناکافی

• ناسازگاری خونی بین مادر و نوزاد

• زایمان سخت که باعث ایجاد کبودی در سطح بدن و یا خونریزی داخلی می شود .

• بیماریهای ارثی گلبولهای قرمز مانند فاویسم (حساسیت به باقلا) و بیماریهایی که با درگیری کبد توانایی دفع بیلی روبین را کاهش می دهد.

• دیابت در مادر

 

اقدامات لازم جهت پیشگیری از ابتلاء نوزادان به زردی JAUNDICE :

• تغذیه کافی و مناسب نوزاد ( حداقل ۱۲- ۱۰ بار تغذیه از سینه مادر در روز )

• تداوم تغذیه در شب .

• در صورت عدم تغذیه مناسب ارجاع به یک مرکز مشاوره شیردهی .

• از خوراندن آب قند و داروهای گیاهی مانند شیرخشت و ترنجبین به نوزاد اجتناب شود .

• در صورت وجود ناسازگاری بین گروه خون نوزاد و مادر توسط پزشک تذکر داده شود و در صورت بروز زردی JAUNDICE فوراً نزد پزشک مراجعه شود .

• در صورت وجود زردی JAUNDICE در نوزاد قبلی احتمال زردی JAUNDICE  در نوزاد فعلی افزایش می یابد . بنابراین ارجاع سریع به پزشک در صورت مشاهده زردی JAUNDICE  .

• در صورت بروز زردی JAUNDICE  در ۲۴ ساعت اول زندگی ارجاع سریع به پزشک ضروری است .

• مراجعه مجدد نوزاد نزد پزشک بین روز سوم تا پنجم زندگی .

• خوردن غذای خاص توسط مادر توصیه نمی شود.

• رژیم غذایی مادران ربطی به زردی نوزادان ندارد .

• بیشتر اوقات رنگ پوست نوزاد ملاک برای زردی نیست و حتماً آزمایش خون لازم است .

 

درمان زردی Treatment of jaundice:   

در نوزادانی که زردی JAUNDICEاز حد طبیعی افزایش یابد ممکن است به سلولهای مغزی آسیب برسد و باعث ایجاد عوارضی مانند کاهش شنوایی ، تشنج ، عقب ماندگی ذهنی و فلج اندامها شود لذا طبق صلاحدید پزشک درمان با نور (فتوتراپی) توصیه می شود .

فتوتراپی Phototherapy روشی ساده ، ارزان و بی ضرر است که موجب می شود زردی JAUNDICEتجمع یافته در خون به راحتی از طریق ادرار و مدفوع دفع شود.

فتوتراپیPhototherapy در بیمارستان با شرایط خاص انجام می شود که با استفاده از لامپهای مهتابی در منزل قابل اجرا نیست و نور آبی مؤثرتر می باشد .

در فتوتراپی Phototherapyمادران محترم نکات زیر را رعایت فرمائید:

• پوشیده بودن چشمها و ناحیه تناسلی نوزاد .

• شیردادن به روش صحیح .

• هر ۴ ساعت فتوتراپی Phototherapy قطع شود و با نظارت پرستار ، نوزاد تغذیه شود.

• رعایت فاصله نور از نوزاد .

• سطح بدن نوزاد که در تماس با نور قرار دارد .

 

موارد مهم در مورد فتوتراپی Phototherapy:

• • استفاده از در دستگاه فتوتراپی مدفوع نوزاد شل و سبزرنگ می شود مادران محترم نگران نباشید .

  • بثورات جلدی و قرمزی در نواحی پوست بدن نوزاد مشاهده می شود .

  • به علت گرما در دستگاه، بدن نوزادگرم می شود و حالت خواب آلودگی دارد که با خاموش کردن دستگاه هر ۲ ساعت و با تغذیه نوزاد این حالت از بین می رود.

  • در مرحله آخر درصورت بالا بودن زردی JAUNDICE  در نوزادن به خصوص نوزاد نارس در صورتی که بیلی روبین کل به بیش از ۱% وزن بدن برسد تعویض خون با اقدامات خاص صورت می گیرد .

خرید؛ فروش و www.nopadarman.com دستگاه درمان زردی نوزاد (فتوتراپی)

 

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی قم

تهیه و تنظیم :   واحد آموزش مرکز آموزشی درمانی ایزدی