روش های مراقبت از نوزادان
اصول اولیه روش های مراقبت از نوزاد این است که از نوزادانمان صحیح، استاندارد و اصولی مراقبت نماییم.
با ارائه مراقبت صحیح و استاندارد در دوران نوزادی، فرصت رشد و تکامل مطلوب نوزاد که حق طبیعی او است فراهم میگردد.
مهمترین زمان شکلگیری شخصیت افراد، برقراری ارتباطات عاطفی صحیح و حفظ سلامت جسم و روان کودک، دوران نوزادی به ویژه بدو تولد است.
این زمان نقش قابل ملاحظهای بر سلامت انسان، در تمامی ابعاد از جمله ذهن، جسم، روان و ایمنی انسان دارد، در نتیجه شروع مراقبت صحیح و اصولی از نوزاد از بدو تولد بسیار حائز اهمیت است.
از طرف دیگر ارائه مراقبت مطلوب به نوزاد، سبب داشتن جامعه سالم، کاهش هزینههای مراقبتی و درمانی در تمام سنین کودکی و حتی سایر دورانهای سنی گردیده و در نتیجه سرمایههای اجتماعی را افزونتر خواهد نمود.
معاونت سلامت وزارت بهداشت، مصمم است، هر ساله وضعیت مراقبت های ارائه شده به مردم را بر اساس جنس و سطوح سنی مختلف بازنگری، استاندارد و منتشر نماید.
بدین لحاظ مجموعه ای تحت عنوان “دستورالعمل مراقبت از نوزاد سالم” که حاوی دستورالعملهای استاندارد، طبق استانداردهای جهانی ارائه شده در
کشورهای توسعه یافته میباشد تهیه نموده؛ تا با ارائه راهکارهای مناسب و استاندارد مراقبتهای این دوران را در سراسر کشور مطلوب و یکسان نماید.
انواع مراقبت
1. مراقبت سطح یک نوزادی شامل مراقبت از نوزاد سالم و به ظاهر سالم است:
نوزاد سالم (baby well) نوزادی است که:
در معاینه دارای علائم حیاتی، فعالیت، ظاهر، رنگ و تغذیه طبیعی باشد.
دامنه طبیعی تغییرات: تنفس 30 -60، قلب 120 – 160، حرارت زیر بغل 5.36 – 4.37 درجه سانتیگراد
در سوابق مادری بیماری مرتبط با بارداری و جنین وجود نداشته باشد.
سوابق بارداری و زایمان بدون عارضه باشند.
شرح حال بعد از تولد طبیعی داشته باشد.
این گروه از نوزادان نیاز به مراقبت معمول (روتین) و شناسایی علائم یک بیماری احتمالی را دارند.
2. نوزاد به ظاهر سالم و “در معرض خطر” نوزادی است با:
علائم حیاتی، فعالیت و رنگ طبیعی دارد.
ممکن است تغذیه ای مناسب داشته باشد. ولی یک یا چند مورد از موارد زیر را داشته باشد:
سوابق غیر طبیعی در شرح حال، از جمله:
سوابق غیر طبیعی مادری مانند: سقط.
شرح حال بارداری و زایمان غیر طبیعی مانند: خونریزی، بیماری یا درمان دارویی مادر.
شرح حال تولد غیر طبیعی مانند ضریب آپگار پایین تر از 7 در دقیقه اول عمر که سریعا به احیاء پاسخ داده باشد یا مایع آمنیوتیک آغشته به میکنیم.
تولد قبل از موعد نوزاد:
از آغاز 35 هفته تا 36 هفته و 6 روز سن جنینی به ظاهر سالم ولی کم وزن با وزن تولد 2000 – 2500 گرم مراقبت نوزاد سالم در سطح یک خدمات مادر و نوزاد برای
نوزادان سالم با وزن تولد 2000 تا 2500 گرم انجام میشود.
اما در شرایط فعلی کشور ما که امکان بستری کردن همزمان مادر با نوزادش در همه جا مهیا نیست و در بسیاری از موارد بستری کردن نوزاد منجر به جدایی مادر از نوزاد میشود. لذا با تامین امکانات مراقبت خوب و مناسب با وضعیت و نیاز نوزاد در خطر، از نوزاد به ظاهر سالم با وزن تولد 1800 – 2500 گرم تا زمانی که علائم بالینی یا فرا بالینی و غیر طبیعی ندارد، ممکن است در بخش زنان در کنار مادر نگه داری شود.
این گروه از نوزادان نیاز به توجه بیشتر و شناسایی بیماری احتمالی دارند.