بیماری نوزادان : عوامل خطر موثر در ابتلا ب زردی نوزاد؟
نوزادانی که دچار یک یا چند عامل زیر باشند بیشتر در خطر ابتلا به زردی نوزادان قرار دارند
- بی حالی در بدو تولد
- بروز تب در نوزاد
- کبودی
- شیر نخوردن به اندازه کافی
- ابتلاع به عفونت در زمان تولد
اگر سطح بیلیروبین نوزادی خیلی بالا رود می‌تواند باعث اسیب همیشگی به سلولهای عصبی شود به عبارتی سهل انگاری در درمان زردی نوزادان عوارض جدی دارد از جمله
- ناشنوایی عصبی حسی
- تشنج
- فلج مغزی
- کند ذهنی تاخیر در تکلم
- ناهنجاری های دندانی
- و در برخی موارد حتی مرگ
زردی به دو شکل در نوزاد مشاهده می‌شود
- زردی محلول در اب در این نوع زردی همانطور که از نامش پیداس بیلیروبین محلول در اب است و چون محلول است کبد ان را از طریق ادرار دفع میکند
- زردی غیر محلول در نوع دوم زردی بیلی روبین محلول در اب نیست و از راه ادرار کردن دفع نمی‌شود
- و در بدن باقی می‌ماند. در صورتی درمان اغاز نشود و میزان بیلیروبین بیش از حد شود در مغز نوزاد رسوب کرده و نوزاد دچار عقب ماندگی ذهنی می‌شود.
زردی 3حالت ممکن دارد ـ بیماری نوزادان
- زردی شیر مادر
که به دلیل ناکافی بودن شیر مادر به وجود میاید ارتباطی با نوع شیر مادر و ترکیبات ان ندارد این نوع زردی با تغذیه مناسب و مکرر درمان می‌شود.
- زردی ناسازگاری خونی
که به دلیل عدم تطابق گروه خونی مادر و منزاد به وجود میاید.
- زردی یا فاویسم ناشی از پرخونی
که معمولا از نادران دیابتی یانوزادانی که درشکم مادر باiugr یا محدودیت رشدداخل رحمی همراه بودند.
چه چیزی باعث زردی (بیماری نوزادان) می‌شود؟
زردی در یک کودک سالم زمانی اتفاق میوافتد که سطح بیلی روبین در خون بالا میرود بیلی روبین ماده شیمایی است
که در اثر تخریب طبیعی سلول های قرمز پیر تولیدمی‌شود نوزادان سطح بیلی روبین بالاتری دارند جون تعداد گلبولهای قرمز حامل اکسیزن در انها زیاد است و کبد جوان انها نمی‌تواند بیلی روبین اضافی را متابولیزه کند.
چنانچه فقط صورت نوزاد زرد باشد عدد بیلیروبین 5تا 7 است.
زرد بودن بوست از زیر گردن تا ناف نشان می‌دهد که عدد بیلیروبین 10تا 15 است.
زرد بودن بوست از ناف تا بایین شکم نشان دهنده عدد 20 بیلیروبین است.
زرد بودن کل بدن نشان دهنده عدد 25میلی گرم بر دسی متر بیلیروبین است.
چه زمانی زردی (بیماری نوزادان) خطرناک است؟
حد خطرناک بودن زردی در نوزاد بستگی به سن وزن نارس یا به موقع به دنیا امدن او دارد به طور مثال اگر نوزادی با وزن سه و نیم یا چهارکیلو گرم و پس از 9ماه به دنیا امده باشد و میزان بیلیروبینش هم 12باشد
این میزان بیلیروبین برای این نوزاد سالم طبیعی است و مشکلی ایجاد نمی‌کند و بیلیروبین ایجاد شده نیز از طریق کبد دفع می‌شود
حالا اگر نوزادی با وزن دو کیلوگرم به دنیا بیاید و درواقع نارس باشد در صورتی که میزان بیلیروبین او 12 13 14 باشد برای این بچه خطرناک است
و باید تحت درمان قرار بگیرد این درحالی است همین میزان بیلیروبین همانطور که گفته شد
برای کودک سالمی که با وزن طبیعی و بس از دوره کامل بارداری بدنیا امده است مشکلی ایحاد نمی‌کند
ولی اگر میزان بیلیروبین نوزاد بین 17تا 20باشد خطرناک است چون احتمال رسوب در مغز وجود دارد و با رسوب بیلیروبین نوزارد دچار عقب ماندگی ذهنی می‌شود.
ازمایش خون زردی نوزادان (بیماری نوزادان)
روش دیگر تعیین زردی نوزاد ازمایش خون است. اگر به هر دلیلی نیاز با نوزادی باشد که درجه زردی نوزاد با نمونه خون او مشخص شود امکان انجام تست زردی نوزاد در منزل با نمونه گیری از خون نوزاد نیز فراهم است
یک ازمایش خون بیلیروبین جامع از سه سطح بیلیروبین در خون گرفته می‌شود
- بیلیروبین مستقیم
- بیلیروبین غیر مستقیم
- بیلیروبین کل
برای درمان زردی نوزادان (بیماری نوزادان) باید چکار کنیم؟
درهنگام زردی نوزاد باید سریعتر نسبت به درمان زردی نوزادی اقدام شود
برای درمان زردی نوزادی می‌توان از روش فتوتراپی استفاده کرد
فتوتراپی برای درمان زردی نوزادی توسط دستگاه درمان زردی نوزادی انجام می‌شود
در صورت ابتلای نوزادتان به زردی هر چه زودتر برای درمان زردی نوزادی اقدام نمایید
نوزاد را بخاطر زردی از شیر مادر محروم نکنید
زردی برخی نوزادان ممکن بر اثر استفاده از شیر مادر باشد 2گروه از نوزادان هستند که باخوردن شیر مادر به زردی مبتلا می‌شوند
که به طریق سزارین وضع حمل کرده اند و زردی به دلیل کم بودن شیر مادر و در روز های اولیه تولد ایجاد می‌شود که در این حالت چنانچه تغذیه با شیر مادر استمرار داشته باشد رفته رفته شیر مادر بیشتر و کمبود کالری نوزاد جبران می‌شود همچنین حرکات روده‌بهتر شده و زردی از بین میرود.
درنوع دوم زردی نوزاد معمولا از هفته دوم تولد اغاز می‌شود و علت ان می‌تواند موادی‌باشد که در شیر وجود داشته باشد وباعث غیر فعال کردن انزیم‌های کبدی و روده ایی نوزاد می‌شود که این موضوع مواد صفراوی را باز جذب میکند در واقع این مشکل بخاطر رشد ناکافی روده و کبد نوزاد رخ می‌دهد.
(بیماری نوزادان)
